Suivi péri-opératoire des patients
Cholecystectomie - Hospitalisation classique
Les patients qui doivent être hospitalisé plusieurs jours pour une intervention sur la vésicule biliaire sont les patients les plus fragiles. Le chirurgien propose volontiers une prise en charge ambulatoire pour des cas simples de vésicule symptomatique. Les cas qui nécessitent encore une hospitalisation traditionnelle sont les patients âgés, ayant des pathologies associées sévères, une suspicion de migration calculeuse dans le cholédoque, ou alors des patients qui sont sous traitement anticoagulant. J0 correspond au jour de l'intervention.
Pendant l'hospitalisation | |
| J-1 | Entrée dans le service (sauf prise en charge ambulatoire) Préparation standard |
| J0 | Perfusion sur cathlon Remettre les calculs au patient 18h => boissons |
| J+1 | Petit déjeuner (café – biscottes) R1 a midi puis R2 le soir Arrêt des Perfusions et Relais antalgiques per os |
| J+2 à J+3 | Pansements a l'air Réalimentation R3 Conseils d'hygiène alimentaire de la diététicienne SORTIE = arrêt de travail 15 jours Ordonnance d'ablation des fils a J8 |
Après l'hospitalisation | |
| J+8 | Ablation des fils ou des agrafes par IDE à domicile ou par le médecin traitant (donner la pince à agrafes) |
| M+1 | Rendez-vous de consultation externe avec le chirurgien |
EN CAS DE CHOLECYSTITE AIGUE
Les complications sont plus fréquentes en cas de cholécystite aigue. Les risques principaux sont l'hémorragie post opératoire et la plaie des voies biliaires. L'hémorragie se traduit par un écoulement sanglant dans le redon ou la lame sous hépatique. La fuite biliaire se traduit par un écoulement de bile par le drain sous hépatique.
| J0 | Lame multitubulée extériorisée au niveau de la contre incision du flanc Droit Antibiothérapie curative IV pendant 72 heures : - Flagyl 0.5 g X 3 pendant 3 jours - Et Rocephine 1gr X 2(70% d'élimination par voie biliaire) pendant 3 jours |
| J+3 | Mobilisation de la lame suivant la reprise du transit Relais Per os : Augmentin 1 gr x 3 pendant 5 à 7 jours |
| J+4 | Raccourcir la lame |
| J+5 à J+8 | Ablation de la lame Conseils d'hygiène alimentaire de la diététicienne Ablation des fils a J+8 SORTIE = arrêt de travail 21 jours |
Mise à jour le 10 juillet 2009
(J = jours, M = Mois)
