Reflux post BYPASS. Hémi-valve postérieure (TOUPET)
Cette patiente avait un reflux invalidant après un bypass gastrique associé a une reprise pondérale. La technique utilisée pour corriger ces deux problèmes a été la réalisation d'une hémi-valve postérieure selon TOUPET. Le néo-estomac et l'anastomose étaient dilatés. Une composante restrictive supplémentaire a été rajoutée en plicaturant l'estomac.
Mme P...., 1,50 m, a été opérée initialement d'un bypass en oméga en 2016 aux Cèdres à Toulouse, avec un poids de départ de 95 kg (IMC 42,2). Ses comorbidités comprenaient un diabète familial et une apnée du sommeil. L'évolution initiale a été favorable avec une perte de poids significative, atteignant 49 kg (IMC 21,8) en 2021.
Cependant, elle a développé un reflux invalidant nécessitant une conversion en bypass en Y le 5 octobre 2018. Malgré cette intervention, elle a présenté une reprise pondérale progressive, passant de 49 kg en 2021 à 64 kg en novembre 2025 (IMC 28,4), soit une reprise de 15 kg en 4 ans, probablement liée à une dilatation de la poche gastrique.
Le suivi post-opératoire montre une bonne tolérance alimentaire (score 2-3/5) mais un ressenti variable (1-3/5). La patiente présentait également une carence martiale nécessitant une supplémentation. Devant cette reprise pondérale et l'échec du bypass en Y sur le reflux, nous avont réalisé une hémi-valve postérieure selon Toupet associée à une plicature de l'estomac résiduel pour traiter à la fois le reflux persistant et la dilatation gastrique responsable de la reprise pondérale.
Les suites ont été simples avec une résolution du reflux et nouvelle perte pondérale.
