PRÉPARATION SPECIFIQUE
- prévoir une table pour temps du bas
PRÉPARATION DU MATÉRIEL
- trousse double voie
- nécessaire à sondage vésical
- nécessaire à détersion x2
- boite coelioscopie
- optique o° ou 30° (Dr lechaux)
- housse caméra x2
- porte optique
- antibuée
- compresses non tissées
- canule aspiration /lavage
- bandes collantes
- grandes compresses
- poche à instruments coelio
- Mini laparo
- boite hernie
- couteau BE
- bistouri lame 23
- champs abdos
- champs à anneau
- + temps bas:
- sérum bétadiné
- grande cupule
- drain ch 30
- seringue gavage
- bougies
- vaseline
LIGATURES
- vicryl 0 3/8 cercle
- ethilon 3/0 aiguille courbe
- vicryl rapide 3/0
- vicryl 1/48(pour suspendre utérus)
- PDS 4/0 (bourse Dr LECHAUX)
- Agrafeuse peau
PINCES MECANIQUES
- ligasure atlas LS1037
- endogia
- chargeur endogia bleu3.5 45 et 60mm
- CDH 29
- purstring 45 et 60
- trocart 12mm
But
ttt chirurgical des tumeurs du sigmoïde et ou du rectum antérieur
Principe
exérèse de la partie tumorale et rétablissement de continuité
Technique opératoire
- après création du pneumopéritoine , bilan d 'extension, repérage de la zone tumorale
- abords premier des vaisseaux si cancer avec ligature section de l 'artère mésentérique inférieure à l'origine(ligasure)
- dissection: décollement du colon du haut vers le bas
- incision de la gouttière pariétocolique gauche
- dissection du fascia de told +ou - décrochement de l 'angle gauche
- repérage de l 'uretère
- incision du mésosigmoïde et du mésorectum au dessus de la jonction rectosigmoïdienne au ligasure
- section du sigmoïde à l'endo gia
- mini laparo (pfannenstiel):
- extériorisation de la pièce (pince en cœur)
- DR LECHAUX anastomose latéro terminale
- mise en place de la jupe à anneau protection pariétale avec les champs abdos
- ouverture du colon en latéral au BE digital et mise en place de l 'enclume de la CDH 29 avec la pointe bleue (pinces d 'Alice)
- ( bourse PDS 4/0)
- puis section colique à l 'endos GIA 3,5, réintroduction de l 'enclume
- étanchéité pariétale grâce l 'anneau , insufflation
- DR HANNOUN anastomose termino terminale
- section colique à la GIA 80 3,5 purtring pour la bourse
- puis mise en place de l 'enclume( babcock) puis réintroduction
- fermeture plan par plan ,insufflation.
- Anastomose colo rectale: temps du bas
- lavage sérum bétadiné ( seringue +drain de 30), + ou - dilatation à la bougie
- pince CDH 29 introduite en trans.-anal agrafage
- vérification des collettes
- vérification de l ' hémostase , lavage , drainage si besoin
- fermeture
NOTES (SPECIFICITES PAR OPERATEUR)
- fixes cuisses pour tous les opérateurs sauf DR LECHAUX
- DR HANNOUN:prendre 2 boites d 'instrumentations
- sondage urinaire chirurgical
- champ de table x 2 ( sous fessier..)
