Cours avancé de chirurgie -Single Port- au Koweit

Mission de formation en chirurgie Single Port – Koweït
Du 29 novembre au 2 décembre 2025

Arrivée à l’hôtel Copthorne, situé à proximité de l’hôpital Al Jahra. La chambre est confortable, propre, avec vue sur un jardin arboré de palmiers et une grande piscine. Coucher à minuit en prévision d’un réveil matinal.

Jour 1 – Dimanche 30 novembre 2025

Petit-déjeuner à 7h à l’hôtel, puis départ à 7h15 pour l’hôpital Al Jahra.

L’hôpital Al Jahra est un établissement flambant neuf de plus de 1 900 lits, répartis sur 13 étages, avec un hall d’accueil monumental. Direction la salle de cours et le centre de training.

La salle de cours, initialement destinée à la puériculture, est en cours d’équipement. Spacieuse et lumineuse malgré sa localisation au rez-de-chaussée, elle jouxte une salle dédiée aux pelvitrainers. Cette dernière comporte plus d’une dizaine de postes parfaitement équipés avec l’ensemble du matériel nécessaire à la formation.

Les participants arrivent ponctuellement : environ trente chirurgiens, mêlant seniors et internes en formation.

La session débute à 8h30 par une brève introduction de la responsable locale du laboratoire Applied, qui présente l’organisation de la journée de formation ainsi que celle du lendemain, consacrée à des interventions de chirurgie single port réalisées en direct au bloc opératoire.

J’ouvre la formation par un premier topo consacré à la chirurgie laparoscopique avancée multiport (30 diapositives). Ahmad, représentant Applied basé à Beyrouth et co-organisateur du training, enchaîne avec une présentation centrée sur le matériel et les dispositifs utilisés.

La formation se poursuit par une phase pratique. Les chirurgiens testent le trocart FIOS pour l’instauration du pneumopéritoine, puis s’exercent aux sutures intracorporelles. Après environ une heure et demie, le training évolue vers des modèles d’organes plus spécifiques.

Un modèle de cholécystectomie sous cœlioscopie est utilisé pour simuler la dissection du pédicule cystique. Ahmad propose ensuite un modèle d’appendice, particulièrement réaliste, permettant l’entraînement à l’appendicectomie.

La seconde partie de la journée est dédiée au single port. Le deuxième topo constitue une introduction générale à cette technique (12 diapositives). Le troisième topo aborde les spécificités techniques de la sleeve gastrectomie monotrocart.

Nous passons ensuite en revue les indications et particularités techniques des cholécystectomies single port et des cures de hernie en monotrocart, mises au point essentielles en vue des interventions du lendemain.

Le déjeuner est pris rapidement sous forme de lunch boxes savoureuses.

La formation pratique reprend ensuite, avec près de trente participants se familiarisant avec les dispositifs GelPOINT Classic et Mini.

En fin d’après-midi, le Dr Hani Harazi me propose d’aller rencontrer les patients programmés pour les chirurgies en direct du lendemain.

Premier cas : jeune patiente avec un IMC à 37. La surcharge pondérale est gynoïde, épargnant la région sus-ombilicale, ce qui constitue une excellente indication pour une sleeve single port par voie ombilicale, afin d’éviter toute cicatrice visible.

Deuxième cas : patiente obèse de grade I présentant une hernie inguinale symptomatique, avec antécédent de paroioplastie ombilicale prothétique. La technique single port est adaptée, avec un site d’incision unique choisi à distance de la prothèse. Le GelPOINT pourra être inséré en toute sécurité à mi-distance entre le pubis et l’ombilic.

Troisième cas : patiente obèse de grade III (IMC 43), candidate à une sleeve monotrocart. L’examen clinique révèle un glissement ombilical, rendant préférable un abord sus-ombilical.

Quatrième cas : patient en léger surpoids présentant une lithiase vésiculaire symptomatique. Un abord ombilical est envisagé.

Visite rapide de l’hôpital, notamment du 13ᵉ étage offrant une vue panoramique impressionnante. Retour à l’hôtel en taxi en fin de journée.

En soirée, séance de sport à la salle de gym de l’hôtel, puis dîner simple via le room service. Un passage par le centre commercial attenant précède une nuit de repos.

Jour 2 – Lundi 1er décembre 2025

La matinée est consacrée à la chirurgie en direct, avec quatre interventions programmées.

1-Sleeve gastrectomie single port – IMC 37

Premier cas : sleeve single port chez la patiente avec un IMC de 37. Le bloc opératoire est remarquablement équipé (OR 1), avec écrans de rappel et robot Medtronic. La salle, d’environ 50 m², accueille jusqu’à trente observateurs.

L’intervention se déroule sans difficulté. La voie trans-ombilicale est parfaitement adaptée à la morphologie de la patiente. Je détaille les astuces de positionnement des trocarts à travers le GelPOINT. L’utilisation d’agrafes noires n’est pas possible en l’absence de trocart de 15 mm. La fermeture de l’incision ombilicale s’avère délicate.

Une pause-café est organisée dans le bureau du chef de bloc, accompagnée de pâtisseries locales.

2-Hernie inguinale TAPP single port

Deuxième cas : cure de hernie inguinale gauche. En raison des antécédents de prothèse ombilicale, l’abord ombilical est évité. Une TAPP single port sous-ombilicale est réalisée avec succès. La dissection est aisée, avec peu d’adhérences, et la fermeture pariétale est simple.

3-Sleeve gastrectomie single port – IMC 43

La patiente est installée en proclive avec roulis gauche. L’incision unique est réalisée sur la ligne médiane, à 20 cm de la xiphoïde. La procédure se déroule sans difficulté, notamment grâce à l’utilisation d’une agrafeuse extracorporelle de 15 mm. La salle compte une trentaine d’observateurs.

4-Cholécystectomie

Dernier cas : cholécystectomie monotrocart chez un patient porteur de lithiase vésiculaire. La technique single port s’avère peu adaptée. Un trocart supplémentaire de 5 mm est nécessaire. Malgré cela, l’espace de travail reste limité, rendant la dissection difficile et la fermeture de l’incision unique délicate. Cette approche apparaît peu démonstrative dans ce contexte.

En fin de journée, un dernier topo est organisé au Radisson Blu de Salwa, à l’est de Koweït City. Une vingtaine de participants assistent à cette session dans une salle parfaitement équipée. Je présente notamment le site ABCD-chirurgie, regroupant plus d’une centaine de vidéos de chirurgie single port.

L’exposé s’articule autour d’un bilan des deux journées : succès notable du training théorique et pratique, fort engagement des participants, et débriefing détaillé de la journée opératoire. Les deux sleeves et la cure de hernie TAPP single port se sont déroulées avec succès, tandis que la cholécystectomie s’est révélée plus complexe et moins démonstrative.

La réunion se conclut par des remerciements appuyés à l’équipe chirurgicale de l’hôpital Al Jahra ainsi qu’à l’équipe Applied pour l’organisation impeccable de cette mission.

Un dîner est ensuite partagé autour d’un buffet luxueux proposant de nombreuses spécialités locales. Retour à l’hôtel avec un chirurgien de l’hôpital Al Jahra. La nuit est courte : décollage prévu à 8h, marquant la fin de cette mission chirurgicale au Koweït.